低龄儿童正畸是智商税吗 乳牙期矫正和替牙期矫正有必要吗

近年来，随着口腔正畸理念不断普及，青少年、成人矫治热潮接踵而至，不少商家甚至将目光瞄向低龄儿童矫治市场。在一系列的夸大宣传和贩卖焦虑下，年轻父母不惜“重金”为幼儿戴上“禁锢”。

儿童正畸广告贩卖焦虑

《生命时报》记者在网页上搜索“正畸”，首先映入眼帘的就是儿童正畸广告，矫正方案通常按年龄分为乳牙期(6个月~3岁)矫正和替牙期(7~11岁)矫正，具体项目包括轻微错颌畸形、牙列错位、较严重牙齿畸形、颌骨畸形的矫正，以及针对咬合问题的肌功能矫治，费用从几千元到几万元不等。随后，记者联系了多家儿童口腔诊所，客服人员均称，如果孩子有“地包天”(反颌)、牙齿排列不齐等问题，就需要尽快矫正。

在某网络分享平台上，有不少博主撰写文章称，“牙不齐会导致孩子内向自卑”“大多数孩子的口腔问题会越来越严重”等，抓住牙科知识复杂难懂的特点，以及家长怕错过孩子替牙期等心理，大做文章、贩卖焦虑，为正畸机构营销宣传。一些口腔诊所出于产品宣传推广或吸引客流量等目的，力推“低龄正畸、早期矫治”，向广大家长灌输“早治花钱少、不复发”的理念，甚至有营销人员建议“1岁半开始佩戴牙套”“3岁每天戴12个小时”，让幼小的孩子痛苦不堪。在某社交软件上，有不少家长分享自己三四岁大的孩子佩戴牙套的图片及视频，部分家长表示，为了改善孩子的“龅牙”问题，选择了早早矫正。可以说，“比拼”已从孩子的学习成绩、才艺技能，扩大到了外观形象上。

低龄矫正通常不需要

“低龄儿童正畸需要十分谨慎，绝大多数无需矫治。”北京大学口腔医院正畸科原主任、主任医师周彦恒表示，2~4岁低龄儿童的早期矫正通常是不需要的，更不是“越早越好”。儿童牙齿矫正主要分三大类，是否需要、何时需要矫正应视情况而定。

第一类是牙性矫正，即孩子的骨骼不存在问题，只有牙齿排列不齐等情况，多数无需过早正畸治疗。部分儿童在乳牙期或替牙期会出现牙齿轻微拥挤、咬合不正常等暂时性错颌，换完牙进入恒牙期后，随着面部骨骼的生长发育，通常都可以得到解决。如果没有缓解需要治疗，可在12岁后进行。即使出现反颌，也不建议过早治疗，7~9岁进行矫正即可。目前国内许多口腔诊所会为替牙期的暂时性错颌安排矫治，基本等同于过度医疗。

第二类是骨性矫正，即颌骨发育不足或发育过度引起牙齿排列不齐，如深覆合(咬合过紧)等，这类正畸过程中不仅要改善牙齿排列，更重要的是纠正骨骼畸形问题。下颌发育不足等骨性牙颌畸形治疗的最佳时机是青春发育期，能达到事半功倍的效果，不建议过早干预。

第三类是功能性矫正。比如，过敏或空气污染引起慢性鼻炎、腺样体肥大等呼吸道阻塞性疾病，会造成孩子被动用口呼吸;还有的孩子爱吐舌头、咬嘴唇、嘬手指、用单侧咀嚼，长此以往会影响面部发育。出现上述问题时，确实需要立即进行正畸干预治疗，有助牙齿向正常方向发育。

周彦恒表示，95%的孩子无需乳牙期矫正，多数的早期干预都是在替牙期完成的，到了恒牙期则需要进行全面的牙齿矫正。中日友好医院口腔医学中心主任、主任医师徐宝华也表示：“大部分需要治疗的儿童属于牙性矫正，骨性矫正和功能性矫正占比不足1/3，其中骨性矫正还要分时机来做。因此绝大部分低龄儿童根本不需要正畸治疗。”

7岁问诊就来得及

“现阶段，国家对儿童正畸治疗并没有特别规定，低龄正畸市场管理处于自由发展地带。”周彦恒介绍，中华口腔医学会口腔正畸专业委员会目前正在积极制定专家共识，希望能让更多的民众了解儿童早期矫正科学知识。对于低龄正畸市场管理问题，徐宝华表示：“学会只能从专业角度提出呼吁，要想真正落实到执法，还要靠卫健委。”

正畸治疗复杂、专业性强，并非每个口腔医生都能胜任。周彦恒说：“只有系统学过正畸专业知识，才能充分把握牙齿和颌骨的发育问题。”尤其早期矫治，需要正畸医生非常专业的分析和判断。徐宝华表示，口腔医生获得专业正畸资质可谓“前路漫漫”：在完成5年制口腔医学专业本科学习后，需要额外读3年正畸专科硕士，甚至3~4年的博士。严苛的标准使得国内获得资质的医生少之又少，即使算上在三甲医院进修获得资格的，全国专业正畸医生也不超过7000人。目前，大量全科口腔医生在仅有厂家认证的情况下就开展正畸工作，导致正畸市场相当混乱。

专家们提醒，那些考虑为孩子正畸的家长要擦亮双眼，调查核实正畸医生的学历背景、从业经历，看是否存在不实信息。建议到正规医院或有正畸资质的诊所，向有正规大学、医院或医学会正畸培训认证的医生咨询。对那些承诺“免费治疗”“不满意包退”“效果立竿见影”的机构提高警惕，更不要轻信网络上售卖“矫正器”的商家。

此外，家长应通过书籍、专业媒体等渠道获取信息，了解儿童牙齿基础知识，以免过度焦虑。家长要意识到，孩子牙齿可能需要矫正，但不必过早治疗，大部分牙颌畸形在恒牙替换完成后开始综合性正畸治疗就能获得理想效果。是否需要治疗，要由专业正畸医生判定。周彦恒建议：“最好在孩子7岁时，去看一次正畸医生。”

标签： 口腔科医生 没换牙就正畸 功能性矫正 低龄儿童牙齿矫治 替牙期矫正 牙齿排列不齐 孩子地包天 乳牙期矫正 牙列错位 轻微错颌畸形