活检穿刺会导致扩散？吃发物容易转移？人们对肿瘤转移常见的几种误解

很多肿瘤患者对“转移”提心吊胆。担心穿刺引起肿瘤扩散和转移，稍有不适就怀疑转移了……南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣表示，关于癌症转移，适当警惕以督促自己保持健康生活方式是必要的，但过度恐慌其实没必要。为此，他列举了人们对肿瘤转移常见的几种误解。

误解一：

活检穿刺会导致扩散

癌症的确诊最终要靠活检穿刺病理明确。很多患者及家属常有类似担心：认为肿瘤细胞有可能沿着穿剌孔道转移。的确，从理论上讲，对癌、瘤的任何刺激，包括针刺、切除、取活组织或其他检查、麻醉药物注射，甚至用力揉搓和挤压等，都可能造成癌细胞的脱落和扩散、转移。但是，临床上这种概率是极低的。

随着穿刺技术的发展，目前所用的穿剌针大多有套管等防护设计，分内外两层结构，当穿剌针快要碰到肿瘤时，就停下来按一下手柄，将带有凹槽的针芯弹出，扎入肿瘤;再按一下手柄，针芯就会回缩到套管内。这个外壳就是一个保护通道，在穿刺针拔出过程中，避免了肿瘤细胞的外漏，对人体施以最大程度的保护。

即使存在肿瘤细胞外漏，也不意味着会形成转移癌。有研究表明，约50%恶性肿瘤患者的血液中存有癌细胞，虽然它们可以进入血液，但难以在血中存活，人体的免疫系统会将其杀死或杀伤。只有极少数情况下，漏网的癌细胞才会在机体某些部位“落户”，从而生长为转移癌，这是一个极其复杂的过程。

在所有检查中，包括穿刺活检在内的病理活检是诊断肿瘤的“金标准”，可为后续治疗提供坚实的基础。穿刺活检后会进行常规治疗，即使有转移风险，也完全可以通过治疗来抵消。

误解二：

吃发物容易转移

肿瘤是慢性消耗性疾病，晚期常表现为消瘦和恶液质，肿瘤患者的营养状况对治疗效果、生存期和生活质量都具有重要的影响。富含高蛋白和维生素的食物能促进机体的康复，特别是肿瘤患者大多经历了手术、放疗、化疗后，机体状况较虚弱，急需补充营养以修复机体。

从字面上讲，“发”包含发作、诱发、复发之意。“发物”是中医术语，泛指辛辣、燥热、肥甘厚味的食物，如带鱼、黄鱼、海参、羊肉、韭菜、香菜、茴香、荔枝等。一些“发物”富含高蛋白和维生素，从现代营养学的角度来看，是肿瘤患者的极佳食物，不仅可以吃，而且应该多吃。而传统中医认为，“发物”有可能引发或加重肿瘤病情，应该戒食。

尤长宣建议，在现实中可采取折中的态度，在食物种类丰富的条件下，尽可能不食“发物”;实在想吃的话，仅浅尝而已;在食物种类不丰富或食欲很差的情况下，则不加忌讳。

误解三：

疼痛就是转移

虽然肿瘤转移刺激人体后会发出“疼痛”的早期信号，但并非所有疼痛都意味着转移。疼痛和转移没有必然关系。

癌症患者年龄普遍偏大，很大一部分患者的疼痛不是肿瘤导致的，只有部分患者的疼痛可能是肿瘤治疗导致，如胸部术后肋间神经痛、腰椎术后腰背痛、化疗后周围神经炎、放疗后神经痛等，可以通过疼痛治疗有所缓解。

一般来说，遵医嘱按时复查，可以很大程度地保障病情稳定。如出现以下情况需要和医生联系：新的部位疼痛或原有疼痛恶化、疼痛未得到预期缓解;除疼痛外，出现任何新症状，如不能走路、不能进食、不能小便等。

误解四：

手术切除了就不会转移

手术切除后，依然存在转移风险。这是因为在恶性肿瘤形成之初，肿瘤的转移其实就已经开始了。只是这样的转移是藏在淋巴管和血管之中、看不见瘤体的“隐形转移”，并不一定会形成转移灶，但若肿瘤细胞转移的部位发展成适宜肿瘤生长的环境，不加以控制就可能会慢慢长出我们看得见的转移性肿瘤。

正因如此，才会有术后的辅助治疗，也就是手术后进行一段时间的放化疗、靶向治疗或免疫治疗，以杀死身体里可能存在的转移肿瘤细胞，避免日后出现复发转移病灶。同时，定期复查可以及时发现转移病灶，及早进行下一步的治疗。

误解五：

跨过5年就不会转移

很多恶性肿瘤早中期可以通过手术治疗，预后一般较好。通常，患者复查在前5年更加频繁。这是因为，大部分的肿瘤复发和转移发生在5年内，其中又特别是在前3年。5年后才复发、转移的情况很少，但并不意味着不存在。因此，每年的随访还是必要的。

误解六：

一旦发生转移就没救了

很多患者在确诊时已经发生了转移，这并不可怕，只要经过积极的治疗，也可以取得较好的效果。比如肺癌，可以采取放化疗、靶向治疗、免疫治疗和抗血管生成治疗等多种治疗手段。化疗是将化疗药物通过静脉输注、动脉灌注和口服等方式给药后进入血液，属于全身性的治疗，对转移病灶有一定的作用。靶向治疗就是使合适的抗癌药物瞄准癌细胞上的分子靶点，实施“精确打击”杀伤癌细胞的独特治疗。免疫治疗就是调动人体自身的免疫系统来对抗肿瘤，使得晚期肺癌患者的5年生存期从以前不到5%提升到现在的16%，部分患者可以长期生存。抗血管生成治疗就是阻断肿瘤血管，不仅能切断肿瘤的营养供给，饿死肿瘤，还能进一步阻止肿瘤通过血管扩散和转移。

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