想必很多人看中医时都曾做过“伸舌”这一动作。中医认为,“舌为心之苗”“苔为胃气之根”,舌体与肺、心、肝、脾、肾等内脏通过经络相连,内脏精气可上营于舌,脏腑病变可从舌象变化反映出来,这就是中医学“望舌察病”的内在根据。

观舌主要是观察舌质和舌苔。望舌质包括舌的颜色、形质和动态,以诊察气血盛衰、脏腑虚实。舌苔是舌面上附着的一层苔状物,是胃气上蒸所产生,要诊察苔质和苔色,以知病邪的性质和浅深。为确保舌诊准确性,中医对望舌的方法极为讲究。望舌应以充足而柔和的自然光为准,不在暗处或晚间进行;伸舌姿势应是将舌自然舒展地伸出舌外,使之充分暴露,不能过分用力,以免影响舌质颜色;舌诊前最好不要进食,避免某些食物或药物给舌苔染上颜色,造成假象。如刚进辛热食物,舌色可由淡红色变为鲜红,由红色转为绛色;饮用牛奶、豆浆、椰汁等可使舌苔变白、变厚;食用花生、瓜子、核桃等含脂肪的食物可使舌面附着黄白色渣滓,易与腐腻苔相混;食用蛋黄、橘子、柿子等可将舌苔染成黄色;长期吸烟可将舌苔染成灰色、黑色。
正常舌象为舌体柔软灵活,舌色淡红明润,舌苔薄白均匀,苔质干湿适中,简单称之为“淡红舌,薄白苔”。如果出现以下舌象,可能是疾病信号。
淡白舌。淡白舌的舌色比正常舌色浅淡,这是气血不足、阳气虚衰的信号。这类人群常有畏寒、眩晕、乏力等症状,常与营养不良、贫血、肾上腺机能不足、基础代谢差、组织水肿等相关。有这种情况的人群,可经常食用牛羊肉、红枣赤豆汤、当归黄芪枸杞饮等,以养气血。
红绛舌。红绛色的舌色较正常舌色红,呈鲜红色,甚至略带暗红色。多由实热或阴虚引起,红舌可进一步发展成绛舌,为里热至甚,津液极度亏损的表现。红舌在吸烟、饮酒或经常熬夜的人群中更为常见,绛舌多见于病重患者。饮食上宜食清凉性的新鲜蔬果、薄荷绿豆汤。如舌绛红而少苔或无苔者,可多食甲鱼、银耳、海参等甘咸养阴之物。
紫舌。紫舌可全舌呈紫色,或者局部现青紫斑点,为气血瘀滞之象。若全舌泛青紫,多为广泛的全身性瘀滞,如仅见瘀斑瘀点,则瘀血可能阻滞于脏腑形体官窍的局部区域。常见于心脏功能衰退、循环障碍、呼吸衰竭、肿瘤患者等。平时可常饮西红花茶、山楂茶、姜枣赤豆汤等,并适当增加运动。
裂纹舌。裂纹舌为舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟,沟裂中并无舌苔覆盖。舌上裂纹可多少不等,深浅不一,可见于全舌,也可见于舌前部或舌尖、舌边等处,严重者可如刀割、剪碎一样。多由于阴液亏耗,邪热炽盛。平素可用鲜石斛、铁皮枫斗、西洋参、芦根等煮水代茶饮。
白苔。白苔为舌面上附着的苔垢呈白色,白苔有厚薄之分。如见白苔又伴有恶寒、鼻塞、流涕等症状,为风寒感冒,可用红糖15~30克及生姜10~15克煎服。如久病脘腹冷痛、大便溏薄而见舌苔白而滋润者,为脾胃虚寒,可用煨姜15~20克,红枣10枚同煮,温胃暖脾。热重者亦可有白苔,但热伤津液,苔白但干燥,不可误认为寒证。
黄苔。黄苔常见于发热、消化不良等,多为热证,应食寒凉食品。如微黄薄苔,有发热、咽痛、流黄鼻涕等症状,多为风热感冒,可用菊花、薄荷、桑叶3~5克,放入保温杯内沸水泡10分钟后频饮,以疏散风热。如消化不良、胃肠热滞,可用鲜萝卜汁理气消滞,或薏苡仁粥健脾利湿。忌服辛热之物。
最后提醒大家,舌诊只是中医辨证的其中一种方法,必须与问诊、闻诊、切诊结合,做到“四诊合参”,才能做出正确判断。以上食疗方法,也最好在医生指导下服用。
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