医生的工作分为那三大类？临床、教学和科研医生有什么区别？

前几天，在诊室的走廊上，我碰到一位40多岁的女性患者。她一只手拿着化验报告单，另一只手推着行李箱，神情焦虑。原来，她是趁着短暂路过省城的机会，顺便看下她的甲状腺结节。早上，她挂了我院最高级别的专家号，专家为她开了所需的辅助检查，下午检查结果出来了，可为她诊病的专家下午却不出诊了，这令她非常着急。

我告诉她：“如果您急于知道诊断结论和治疗方案，可以看一下下午出诊的专家都有谁，找一个自己认为满意的，让这位专家帮您解决问题。如果您只信任这位高级专家，那就查看一下他下次出门诊的时间，到时候再挂他的号。”

她满脸疑惑地问：“为什么这些专家不每天都出诊?”我有点哭笑不得。实际上，医生们的工作大体上分为临床、教学和科研三大类。其中，从事临床工作的医生，就是人们俗称的大夫，又有病房、门诊和急诊之分。也就是说，临床医生要同时兼顾病房和急诊病人的诊治，所以他们是不可能每天都出门诊，只看门诊病人的。

到医院就诊的病人，大体分为两类，一类是急性病，另一类是慢性病。急性病是指突然起病、病情发展变化快、症状较重的疾病，如急性心肌梗死、脑出血、急性胰腺炎、严重创伤和中毒等。这些疾病需要紧急救治，否则会有生命危险。急性病患者要到急诊科就诊，由那里的医护人员做初步和紧急处置。在病情允许的情况下，再转送相应科室进一步诊治;病情危急的情况下，是不能等待和挑选接诊医生的。

慢性病的患者，要到医院的各科门诊就诊。一般情况下，慢性病病程以月或年计，其诊治是可以等待的，这也是这些专家不每天出诊的原因之一。另外，尽管各科专家不是每天出诊，但他们的出诊时间却是相对固定的。比如，如果患者第一次就诊的时间是周二上午，就表明周二上午是这位专家的固定出诊时间。

患者又说：“我每到一个医院，总是会选挂号费最高的医生来看病。可是我今天上午看病的时候，这位专家却只是简单的和我沟通了几句疾病情况，给我做了些体格检查后，开了几张检查单，整体看诊的时间很短。”

我回答说：“这存在一个看病流程的问题。实际上，您所患的甲状腺结节是一种常见病和多发病，无论找什么级别的医生看，都需要收集甲状腺功能和甲状腺形态两方面的资料，才能做出诊断。从进入诊室到开出辅助检查申请单，几分钟的时间足以完成这一过程，从诊断疾病的角度看，这是无可厚非的。如果一种疾病是常见病和多发病，其实不必一味寻求高级别专家。”

我认为，疑难杂症找高级别专家诊治才有必要。疑难杂症就是那些经过频繁的、长时间的诊治，病因依然不清楚或治疗效果不佳的疾病。既是疑难杂症，病人手中的资料就会很庞杂，包括复杂的病情演变、各种各样的检查结果、不确定的诊断结论和多次更改的治疗方案等。仅仅阅读这些材料，就不是短时间内可以完成的，要从中理出头绪，更需要耗费时间和精力。有些时候，还需要在工作时间之外，查找资料以尽可能找到诊治疾病的突破口。

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