体检时,有些女性发现B超单上写有“子宫肌瘤”。它们在子宫中悄悄生长,大多因为没症状而被忽视。但实际上,肌瘤有没有危害,要看它生长的部位。

子宫为肌性器官,分为体部和颈部。子宫壁由内向外分为黏膜、肌层和浆膜。通过肌瘤所在的位置,国际妇产科联盟将其分为9种。
通常所说的黏膜下子宫肌瘤,是0~2型,仅0型为有蒂。这类肌瘤通常向宫腔内生长,患者常伴有明显月经改变,比如经量增多、经期延长、周期异常等,还可能出现不规则出血,严重者甚至继发贫血;如果瘤体脱出至宫口或阴道内,引发感染、溃疡时,可出现阴道分泌物伴有异味。
3~6型指的是肌壁间肌瘤,周围均被肌层包围,可分布在靠近宫腔、浆膜层的位置,甚至贯穿子宫肌层。这类肌瘤体积较小时,一般没有明显症状,可能在某次体检中发现;如果肌瘤多发或较大,或可在腹部触摸到较硬的包块,可导致经量增多、经期延长等。
7型是浆膜下肌瘤,肌瘤完全位于浆膜下(有蒂),突起在子宫表面,仅覆盖在浆膜层下。如果体积较大,可对膀胱、直肠等邻近组织产生压迫,导致尿频、排尿困难、便秘等症状。如果肌瘤出现扭转,可导致腹痛,需急诊手术治疗。
8型是指其他特殊类型或部位的肌瘤,比如在子宫颈(占10%)、宫角、阔韧带。
虽然恶变几率很小,子宫肌瘤也不能放任不管,它可能改变宫腔的形态,甚至阻塞输卵管开口或压迫输卵管使之扭曲变形,导致不孕。即使怀孕,部分肌瘤也可能在孕期迅速增长,导致肌瘤变性,造成流产、早产等。因此,女性一定要定期体检,如果有不孕症、月经异常等情况,需及时就诊,排查病因。
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